转自：生命时报
据国家药品监督管理局通报，已于4月28号有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗，也就是九价HPV疫苗上市。



此前，二价HPV疫苗首先在我国获批上市，而此次九价疫苗已经有条件批准上市，我国的宫颈癌疫苗正式接轨国际。




二价、四价到九价，数字的不同分别意味着什么？从疫苗更新到消灭疾病，中国女性对宫颈癌的战役，如何制胜？男性需要接种吗？
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访多位专家，为你解答关于HPV疫苗的疑问。
 
受访专家
中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任 乔友林
中南大学湘雅医院妇科主任 张瑜
北京大学妇产科学系名誉主任 魏丽惠
上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科副主任 沈立翡
  宫颈癌，公认的“红颜杀手”
 
宫颈癌的发病率高居中国女性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，有“红颜杀手”的称号。2015年的数据显示，中国宫颈癌新发病例约为9.89万例，死亡人数约为3万例，相当于每天有83名女性因宫颈癌去世。
什么是HPV
 
HPV是人乳头状瘤病毒的简称。HPV可分为两类：致癌型（高危型）和非致癌型（低危型），HPV能增加尖锐湿疣、口腔癌和宫颈癌等的风险。
 

• HPV16具有最高的致癌性，大概55%~60%的宫颈癌病因与其有关。

 

• HPV18的致癌性居第二位，与10%~15%的宫颈癌相关。

 
不过，感染HPV不代表一定会得宫颈癌，只有一小部分感染高危型HPV的女性会最终发展为宫颈癌。
 
但是如果持续HPV感染1~2年以上，无论什么年龄，都意味着后续发生宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌的风险明显增高。
 
HPV如何传染
 
HPV主要通过性接触感染。如果嘴或者是生殖器碰到感染者的感染部位，那么很有可能也会受到感染。性伴侣多的人群感染风险更高。



安全套并不能完全预防HPV传染，因为它不能覆盖所有的生殖器部位。但是常规的日常用品接触并不会传染，例如使用坐便器等。


HPV疫苗，送给全体女人的礼物
 
如果说宫颈癌是女人健康的“杀手”，那么HPV疫苗，就是医学界送给女人们的一份“健康大礼”。
 
目前，接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防手段，欧美国家和中国港台地区均将HPV疫苗作为宫颈癌综合防控的有效手段。
 
什么年龄段注射HPV疫苗比较好
HPV大多通过性行为感染，所以HPV疫苗最好是在性生活发生前接种。但是HPV疫苗的注射标准并不是有无性生活，而是有无感染HPV病毒。
 
世界卫生组织推荐，9~13岁女孩最适宜进行宫颈癌疫苗接种。美国食品和药品管理局的推荐范围更宽泛，9~26岁均可接种。



目前获准进入中国的疫苗中：
 
二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁；
 
四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁；
 
此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。
 


中南大学湘雅医院妇科主任张瑜说，虽然女性最佳接种时间是首次性行为前，但有过性行为、没被人乳头瘤病毒感染的女性，仍可以接种。



青少年男性也可以在医生指导下接种宫颈癌疫苗，预防肛门癌、阴茎癌。
 
“二价”“四价”“九价”分别指什么
这些疫苗不存在效果的差别，主要在覆盖型别上有所区别。
 

• “二价”疫苗主要针对HPV16、18，在所有导致宫颈癌的HPV病毒中，它们占70%左右。

 

• “四价”疫苗除了覆盖HPV16、18外，对HPV6、11也可覆盖，HPV6、11主要可以引起湿疣。

 

• “九价”疫苗能覆盖HPV九种病毒（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58），能预防90%的导致宫颈癌的HPV病毒。

 
根据美国最新研究，“二价”疫苗不仅对HPV16、18有效，也会降低其他相关几型HPV病毒的感染几率。
 
九价HPV疫苗使用的禁忌是什么
对此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。
 
注射此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。
 
孕期、经期能否注射疫苗
怀孕期间不建议注射HPV疫苗。虽然现在没有明确出现孕期注射HPV引起胎儿畸形案例，但从人类保护的角度来说，世界卫生组织明确规定孕期不能注射疫苗。
 
因月经期间注射HPV疫苗可能会出现注射反应，女性最好选择在非月经期注射HPV疫苗。
   
疫苗的副作用
和注射其他一般疫苗一样，注射HPV疫苗后可能会出现一些小反应，如接种部位局部出现红肿、疼痛，或全身的不适等。偶有可能出现短暂的昏厥，但这种情况非常少见。
 
为了避免不良反应的发生，国外规定在接种完疫苗后，观察半小时后再离开医院。
 
接种疫苗应注射几次
从HPV16、18型疫苗的研制及设计来说，注射3次效果最好，注射时间分别是0个月、1个月后及6个月后。



具体打几针，应遵循医嘱操作。



应该去哪里接种疫苗
目前，二价和四价疫苗已经在全国流通使用。如果需要接种，可以咨询当地医疗卫生部门了解。
 
疫苗管用多少年
目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示，接种后5年的保护能力是没有问题。
 
北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论，而50年是一个推论，正确与否，需要时间检验。
 
男性能否接种
尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。
 
同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。
  接种疫苗后仍需及时筛查
 
目前，宫颈癌筛查依然是预防宫颈癌的最佳方法。不论是否接种HPV疫苗，所有女性均应定期进行宫颈癌筛查。
 
同时，也要重视性生活的正常防护和定期检查，这些都有利于宫颈癌的防范和提早治疗。
 

• 21~29岁的女性每3年进行一次宫颈刮片检查，如果结果异常，需要进行人乳头瘤病毒检查。

 

• 30~65岁的女性应每5年进行一次宫颈刮片检查和人乳头瘤病毒检查，或者每3年单独进行一次宫颈刮片检查。

 

• 超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查。▲