第24届国际HPV大会暨临床讨论会,于2007年11月9日在北京举行,会议期间,世界各国学者充分交流了HPV研究的最新进展。其中美国哥伦比亚大学教授Thomsa Wright做了有关HPV感染及HPV与外阴、阴道癌的关联性等专题大会发言。在WHO指导和协助下在美国与南非进行的HPV感染及子宫颈癌防治的多中心研究中Wright教授第一次提出:“在欠发达地区子宫颈癌可能的最佳防治方式之一为对所有适龄女性进行HPV高危亚型筛查,一旦发现高危亚型感染,即行宫颈冷冻治疗并在半年后随访。”这一方案引起了与会者强烈的讨论。但这一防治方案是否可以最终在全球实施还有待观察。它再次揭示了HPV在子宫颈癌的筛查和防治中的重要性。
第24届国际HPV大会论文集部分摘要(一)
台湾地区HPV16/18/52/58型别病毒载量和整合状态预测病毒持续感染和发展
背景:在西方国家,HPV16和18亚型病毒是导致宫颈癌的主要高危型别。然而在亚洲妇女中,HPV52和HPV58比较普遍。病毒的持续感染在HPV引起的宫颈病变历程中扮演重要角色。HPV的持续感染可能是由高病毒载量和病毒DNA整合到宿主基因组引起的。我们用重复的方法对HPV病毒的持续感染特性进行了长久的跟踪研究。
方法:来自7个镇区的11,923名妇女参与了以社区为基础的宫颈病变筛查项目(CBCSP),该项目在1991-1993年和1993-1995年提供了两次体检。他们广泛征求被筛查者的同意下,进行Pap涂片检查,收集宫颈细胞,并通过跟国家癌症注册中心的电脑资料对癌症患者的状态进行跟踪。深度冻存的宫颈细胞通过PCR来检测HPV DNA病毒,通过杂交来鉴定39种亚型的HPV病毒。HPV16,18,52和58亚型的病毒载量通过型特异的RT-PCR来测定。
结果:总共有10,602名登记注册的妇女有Pap涂片结果和宫颈细胞,对其中的6913名妇女的宫颈细胞进行HPV持续感染的分析。HPV16,18,52和58型特异持续感染率分别为22.7%(30/132), 18.8%(25/133), 54.1%(100/185)和34.1%(45/132)。对妇女细胞学的层状分析表明,持续的高病毒载量(以103 为界限)的HPV16(38.8%对16.0%),HPV18(77.8%对9.6%), HPV52(64.6%对44.6%)和HPV58(68.8%对46.2%)亚型的感染对于持续感染的发展有高风险。对应的相关风险度(95%CI)分别为2.4(1.2-4.9), 8.1(4.3-15.3), 1.4(1.1-2.0)和1.5(0.9-2.4)。对于HPV58更高病毒载量(以104为界限),则持久的感染风险性更大{95% CI,1.7(1.1-2.5)}.
我们的研究结果证明病毒的载量可以预测HPV16,18,52,58亚型病毒的持续感染性。
第24届国际HPV大会论文集部分摘要(二)
对大规模社区台湾妇女中HPV感染以及HPV16,18,52和58型别共感染的研究
(台北中科院,基因研究中心,国立台湾大学流行病研究所)
背景:在亚洲地区,HPV16病毒是导致宫颈病变的主要致癌亚型。HPV52和58亚型在一些国家也是普遍的。我们对一个大的社区的台湾妇女就HPV16,18,52和58亚型病毒的感染及共感染情况进行了调查。
方法:来自7个镇区的11,923名妇女参与了以社区为基础的宫颈病变筛查项目(CBCSP),该项目在1991-1993年和1993-1995年提供了两次体检。他们广泛征求被筛查者的同意下,进行Pap涂片检查,收集宫颈细胞,并通过跟国家癌症注册中心的电脑资料对癌症患者的状态进行跟踪。深度冻存的宫颈细胞通过PCR来检测HPV DNA病毒,通过杂交来鉴定39种亚型的HPV病毒。
结果:总共有10,602名适龄妇女有Pap涂片结果和宫颈细胞。其中10,190名妇女的细胞学结果正常,412名细胞学异常的妇女跟踪到2005年3月31日,通过搜索国家癌症注册中心的电脑资料,发现148名妇女发展为新的宫颈病变。主要的感染亚型HPV16,18,52和58的感染率分别为2.3%, 2.1%, 2.8%和1.4%。其中821名妇女感染了HPV16/18/52/58中的一种,最常见的感染亚型为HPV52(30.8%),其次为HPV16(22.8%),HPV18 (21.4%), HPV58 (14.1%), HPV16/18 (2.9%), HPV16/52 (1.9%), HPV18/52 (1.8%), HPV16/58 (1.7%), HPV52/58 (1.0%), HPV18/58 (0.6%) , HPV16/1852/58 (0.4%), HPV16/18/58 (0.2%), HPV16/18/52和HPV16/52/58 (0.1%) .对于注册的10,122名细胞学正常的妇女,每万人每年因为感染HPV52/58,HPV16/58,HPV18/52,HPV16和HPV58而发展为宫颈病变的发生率分别为2288.3,1964.6,1336.9,582.9和349.1。
我们的研究结果表明,在台湾妇女中,除了HPV16亚型之外,HPV58和HPV52同宫颈癌变有高度的相关性。在亚洲,注意预防HPV58和HPV52亚型感染是一项紧迫的任务。